라식, 라섹수술 전 부작용 예방을 위해 꼭 알아야 할 '이것'
- 빛 번짐, 원추각막, 퇴행 예방을 위해 환자 맞춤형 수술법 활용해야
라식수술과 라섹수술의 차이점은?
가장 잘 알려진 시력교정술, 라식수술과 라섹수술은 근시, 원시, 난시와 같은 굴절장애를 교정하기 위해 레이저 장비로 각막을 절삭하는 방법이다. 시력이 나쁠 경우 각막의 절삭량이 더 많아진다. 라식수술은 각막에 절편(뚜껑)을 만들어 이를 젖힌 후, 각막의 실질에 레이저를 조사하는 반면 라섹은 각막절편을 만들지 않고 각막상피를 레이저나 알코올로 벗긴 다음 레이저로 수술한다.
라식수술은 수술 후 다음날 바로 시력회복 및 일상 복귀가 가능하나 각막 절편으로 인해 외부충격에 비교적 약하고 비염, 아토피성 피부염 등의 영향으로 눈 비빔이 있는 환자에게는 각막 절편이 없는 라섹수술이 상대적으로 안전할 수 있다.
라섹수술은 상피를 제거하기 때문에 라식보다 시력회복이 느리다는 단점이 있으며, 상피가 벗겨져 있는 2~3일 정도 일상생활이 불편하다. 수술 후 6개월까지 각막이 리모델링 되는 동안 사후관리를 잘 하느냐에 따라 시력의 질이 더욱 좋아진다. 각막 절편을 만들지 않아 외부충격으로부터 강하고 각막두께 제약으로 라식수술이 불가능한 고도근시 환자에게 비교적 안전하다. 눈 상태뿐 만 아니라 스포츠를 즐긴다거나 평소 생활 환경을 고려해 적합한 수술법을 찾아야 한다.
빛 번짐, 원추각막, 퇴행 등 수술 후 부작용 예방법은?
라식, 라섹수술 후 같은 1.0이라도 시력의 질을 높이기 위해서는 근시, 난시, 원시와 같은 저위수차 뿐 만 아니라 수술 후 빛 번짐, 눈부심을 유발하는 미세한 고위수차까지 교정해야 한다. 아이리움안과의 경우, 수술 후 빛 번짐을 줄이기 위해서는 고위수차 중 ‘코마’수치를 효과적으로 감소시키기 위한 코웨이브(Co-wave, 각막웨이브프론트), 동공이 커서 수술 시 광학부를 넓히면서 절삭범위는 최대한 유지하는 하이퍼큐 라섹수술을 시행하고 있다. 사람의 지문처럼 미세한 굴절이상까지 교정해야 환자 맞춤형 수술이라 할 수 있다. 각막의 비대칭이 심한 원추각막을 수술할 때에도 원추를 편평하게 만드는 과정에도 콜라겐교차결합술(각막의 콜라겐결합력을 높이는 수술)을 전 단계에 활용한다.
또한 수술 전 각막의 ‘강성도’(stiffness) 검사 결과가 좋지 않아 수술 후 원추각막 우려가 있는 경우, 시력이 걱정될 경우에는 각막조직을 강화하는 콜라겐교차결합술을 진행해 안전성을 높일 수 있다. 라식, 라섹수술 후 각막 콜라겐교차결합술을 추가적으로 진행하면 수술 후 약해진 각막을 강화해 원추각막과 퇴행을 억제할 수 있다. 이러한 수술법을 ‘라식, 라섹엑스트라’(LASIK Xtra)라고 한다. 아이리움안과는 수술 전 모든 환자들에게 ‘코르비스ST’ 장비로 각막 강성도를 측정하고 있다. 골다공증과 같이 각막두께가 충분하다고 해서 그 속까지 건강한지는 검사를 통해 확인할 수 있다.
강성용 원장은 “라식, 라섹수술만 해도 수술방법이 시력의 질과 환자의 안전을 위해 더욱 다양하게 발전하고 있다” 면서 “수술 전 각막 강성도 등 꼭 필요한 안전검사를 통해 환자에게 가장 안전한 수술방법을 결정하고 수술한 의사와 함께 사후 관리를 1:1로 철저하게 진행하는 것이 수술 후 부작용 예방의 필수조건”이라 조언했다. 또한 가장 좋은 수술은 환자 눈에 가장 안전한 수술이기 때문에, 환자마다 눈 상태가 다름에도 일부 획일적인 수술법의 홍보에 현혹되지 않도록 주의할 것을 강조했다.
한편 강 원장은 미국 아베드로社로부터 원추각막 치료와 예방을 위한 각막 콜라겐교차결합술 및 라식엑스트라의 의학자문을 하고 있으며 독일 슈빈트社로부터 아마리스레드1050RS의 국내 유일 레퍼런스 닥터, 네덜란드 옵텍의 아-태 지역 렌즈삽입술 의학자문위원으로 활동 중이다.
한경닷컴 뉴스팀 newsinfo@hankyung.com
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