40대 노안 수술, 스마일라식·스마일프로·라식으로도 교정할 수 있을까요?

45세 전후부터 스마트폰 글씨가 흐려지고 화면을 멀리해야 잘 보인다면 노안이 시작됐을 가능성이 있습니다. 이때 “라식이나 스마일라식·스마일프로를 받으면 노안도 교정될까?”라는 궁금증이 생깁니다.

일반적인 근시·난시 교정 목적의 라식·스마일라식만으로 노안까지 교정되지는 않습니다. 다만 눈 상태에 맞는 노안 교정 설계를 적용하거나 프레즈비맥스 같은 교정을 결합하면, 노안으로 불편해진 근거리 시력을 보완할 수 있습니다. 노안라식은 수정체를 젊게 되돌리는 수술이 아니라 각막의 광학적 형태를 바꿔 근거리 시력을 보완하는 접근입니다.

노안증상의 원인, 20-30대의 시력교정술과 노안교정의 차이, 노안교정의 목표를 살펴봐야합니다.

노안은 왜 생기고 가까운 글씨가 흐려지나요?

눈으로 들어온 빛은 각막과 수정체를 지나 망막에 초점을 맺습니다. 이때 수정체는 보는 거리에 따라 모양을 바꿔 초점을 조절합니다. 가까운 물체를 볼 때에는 이 조절 기능이 더 필요합니다.

나이가 들면 수정체가 단단해지고 유연성이 줄어 가까운 곳으로 초점을 옮기기 어려워집니다. 이것이 노안입니다. 책이나 스마트폰을 멀리 놓으면 조금 편해지거나, 작은 글씨를 오래 읽을 때 눈이 쉽게 피곤해지는 모습으로 나타날 수 있습니다.

노안은 단순히 안경 도수가 변했다는 뜻과는 다릅니다. 근시·난시는 눈에 들어온 빛의 초점이 정확한 위치에 맞지 않아 시력 불편이 생기는 문제이고, 노안은 나이가 들면서 가까운 곳에 초점을 맞추는 능력이 줄어드는 변화입니다. 따라서 원래 근시·난시가 있던 사람에게도 노안이 함께 생길 수 있습니다.

원시는 눈의 초점이 망막보다 뒤쪽에 맺히려는 굴절 상태로, 가까운 곳을 볼 때 더 많은 초점 조절이 필요해 근거리 시력에 불편을 느낄 수 있습니다. 가까운 글씨가 잘 보이지 않는다는 증상은 비슷해도 원시와 노안은 원인이 다릅니다. 현재 도수와 원거리·근거리 시력, 조절 상태 등을 검사해 구분합니다.

이처럼 노안은 나이가 들면서 초점을 조절하는 능력이 감소하는 변화입니다. 따라서 각막을 교정하는 일반 시력교정술과 노안 교정은 교정하는 대상과 방법에 차이가 있습니다.

일반 라식·스마일라식·스마일프로로 노안까지 교정되나요?

근시·난시를 교정해 양쪽 눈을 원거리에 맞추는 일반 수술만으로는 노안이 교정되지 않습니다. 가까운 시력까지 보완하려면 노안을 위한 별도의 교정 설계가 필요합니다. 라식·스마일라식·스마일프로를 받는다는 사실만으로 노안 교정이 포함되는 것은 아닙니다.

라식은 각막 절편을 만든 뒤 그 아래 실질을 레이저로 교정해 굴절력을 바꿉니다. 스마일라식·스마일프로는 각막 안에 만든 렌티큘이라는 조직을 작은 절개창으로 제거하는 방식입니다. 수술 과정은 다르지만 각막의 굴절력을 바꿔 근시·난시를 교정한다는 공통점이 있습니다.

이 수술로 먼 곳의 초점이 잘 맞게 됐다고 수정체의 조절력이 회복되지는 않습니다. 노안이 있는 눈에서 양쪽 눈의 근시를 원거리에 맞춰 교정하면 멀리 보는 안경은 줄일 수 있어도, 가까운 글씨에는 돋보기가 필요할 수 있습니다.

따라서 ‘노안이 있는 사람도 라식을 받을 수 있는가’와 ‘일반 라식만으로 노안까지 교정되는가’는 구분해야 합니다. 전자는 각막과 눈 상태에 따른 수술 적합성의 문제이고, 후자는 수술의 교정 목표에 관한 문제입니다.

스마일라식과 노안 교정을 함께 설명하는 경우에도, 스마일 수술만 하는지 별도의 노안 교정을 결합하는지가 중요합니다. 수술 이름이 같아 보여도 실제로 어느 눈에 어떤 교정을 적용하는지는 다를 수 있습니다.

노안 레이저 교정에는 어떤 방식이 있고, 무엇이 다른가요?

노안은 안경이나 콘택트렌즈로 보완할 수 있으며, 안경 의존도를 줄이려는 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 레이저를 이용한 노안 교정에서는 두 눈의 목표 도수를 나누는 모노비전과 각막의 광학적 형태를 설계하는 프레즈비맥스의 차이를 살펴볼 수 있습니다.

모노비전은 주시안을 원거리에, 비주시안을 근거리에 맞춰 양쪽 눈의 역할을 나누는 방식입니다. 주시안은 주로 사용하는 눈으로, 반드시 오른쪽 눈을 뜻하지는 않습니다.

프레즈비맥스와 비교할 때의 차이는 두 눈의 초점을 어떻게 활용하는가입니다. 모노비전은 주시안을 원거리에, 비주시안을 근거리에 맞춰 두 눈의 역할을 나누는 방식입니다. 프레즈비맥스는 근거리와 중간거리 시력을 함께 고려해 두 눈의 초점 차이를 줄이는 방식입니다.

두 방식에서 비교하는 것은 명시역, 즉 선명하게 볼 수 있는 범위입니다. 실제 시력 범위는 각 눈의 상태와 교정 설계에 따라 달라집니다.

아이리움의 프레즈비맥스 노안라식은 어떤 원리인가요?

프레즈비맥스(PresbyMAX)는 레이저로 각막의 광학적 형태를 설계하는 노안 교정 방식입니다. 각막의 굴절력 분포와 비구면 형태를 조절해 초점심도, 즉 초점이 맞는 거리 범위를 넓히는 것을 목표로 합니다.

일반적인 근시 교정이 원거리의 굴절이상을 바로잡는 데 초점을 둔다면, 프레즈비맥스는 각막 중심부는 근거리를, 주변부는 원거리를 보도록 설계해 초점이 맞는 범위를 넓힙니다. 수정체를 제거하거나 눈 안에 렌즈를 넣는 방식과 달리, 각막의 형태를 바꾸는 방식입니다.

아이리움안과에서는 눈 상태에 따라 주시안에는 스마일 또는 라식으로 원거리 교정을 하고, 비주시안에는 프레즈비맥스를 적용하는 방법을 사용합니다.

이 결합에서는 한쪽 눈의 원거리 교정과 다른 쪽 눈의 노안 교정이 한 계획에 포함됩니다. 두 눈에 같은 교정을 반복하는 것이 아니라 각각의 눈에 역할을 정해 함께 볼 때의 시력을 설계하는 것입니다. 어떤 눈에 어떤 방법을 적용할지는 양쪽 눈의 도수와 각막 상태, 노안 정도를 바탕으로 정합니다.

이처럼 스마일이나 라식으로 원거리를 교정하면서 프레즈비맥스로 근거리 시력을 보완할 수 있습니다. 앞서 설명한 일반 수술만으로 노안까지 교정하는 것과는 수술 계획이 다릅니다.

근시와 노안이 함께 있으면 수술 계획이 어떻게 달라지나요?

근시가 있는 사람 중에는 안경을 쓰고 가까운 글씨를 보는 것보다 벗었을 때 더 편한 경우가 있습니다. 안경을 벗은 상태에서는 근시 때문에 가까운 거리에 초점이 맞기 쉬워, 줄어든 조절력을 일부 보완할 수 있기 때문입니다.

이 상태에서 양쪽 눈의 근시를 모두 원거리에 맞추면 기존의 근거리 이점은 줄어듭니다. 때문에 노안이 있는 근시 환자는 원거리 교정 후 가까운 글씨를 볼 때 돋보기가 필요할 수 있습니다. 수술로 노안이 갑자기 생겼다고 해석하기보다, 근시가 있을 때와 교정된 뒤의 초점 조건이 달라졌다고 이해하는 편이 정확합니다.

근시와 노안이 함께 있을 때는 현재의 근시·난시만 교정하고 근거리는 안경으로 보완할지, 노안 교정을 함께 적용할지 구분해 계획합니다. 노안 교정을 결합한다면 각 눈에 필요한 도수와 각막 교정량을 함께 정합니다.

반대로 원래 먼 곳이 잘 보이고 노안만 불편한 눈이라면 근시를 없애는 것이 수술 목적은 아닙니다. 이미 확보된 원거리 시력을 고려하면서 근거리 시력을 어떻게 보완할지가 교정 계획의 중심이 됩니다. 같은 45세라도 원래의 굴절 상태와 노안 정도가 달라 수술 설계가 달라지는 것입니다.

현재 착용하는 안경 도수와 안경을 썼을 때·벗었을 때의 시력은 이런 차이를 파악하는 자료입니다. 여기에 원거리·근거리 굴절검사와 각막 검사를 더해, 교정할 부분과 유지할 부분을 구체화합니다.

노안라식은 어떤 경우에 받을 수 있나요?

일상생활에서 돋보기, 안경 의존도를 줄이고 싶다면 노안라식을 고려할 수 있습니다. 다만 40~50대라는 연령만으로 수술 방법이 정해지는 것은 아니며, 각막과 수정체 상태, 현재 도수와 노안 정도를 함께 확인해야 합니다.

먼저 각막 두께와 형태, 교정해야 할 도수 등을 확인해 레이저 교정이 가능한 상태인지 살펴봅니다. 도수가 안정돼 있는지, 안구건조증이나 눈물막 상태가 검사 결과와 시력에 영향을 주고 있지는 않은지도 함께 확인합니다.

수정체 상태도 중요합니다. 노안은 조절 능력의 변화이고 백내장은 수정체가 혼탁해지는 질환입니다. 백내장으로 인한 시력 저하가 있다면 각막을 교정하는 노안라식만으로는 해결하기 어려워, 백내장 수술 등 수정체 치료가 필요한지 함께 판단해야 합니다.

노안수술의 목표는 안경 의존도를 줄이는 것이며, 수술 후에도 작은 글씨를 보거나 정밀한 작업을 할 때에는 안경이 필요할 수 있습니다. 레이저 교정에는 건조증·빛번짐 등 시력의 질에 영향을 주는 문제가 생길 수 있으므로 눈 상태와 기대하는 교정 효과를 함께 평가합니다.

아이리움안과는 근시·난시와 노안 정도, 각막·수정체 상태를 함께 검사해 교정 방법을 정합니다. 검사에서는 단순히 수술이 가능한지만 보는 것이 아니라, 현재 불편이 어떤 원인에서 생겼고 각막 교정으로 어느 부분을 보완할 수 있는지도 확인합니다.

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