고도근시·난시, 스마일프로와 ICL렌즈삽입술 중 무엇이 맞을까?

근시가 -8, -9디옵터에 이르고 난시까지 있으면 "스마일은 어렵다", "고도근시면 ICL을 해야 한다"는 이야기를 들을 수 있습니다. 그런데 어떤 기준으로 그렇게 정해지는지 설명을 듣지 못하면, 내 눈에는 무엇이 맞는지 판단하기 막막해질 수 있습니다.

두 수술은 시력을 교정하는 위치가 다릅니다. 스마일프로는 각막을, ICL렌즈삽입술은 눈 안의 공간을 이용하기 때문에 확인하는 조건도 다릅니다. 아이리움안과 의료진이 두 수술을 가르는 기준과 검사, 수술 후 일상 복귀와 관리를 정리해 드립니다.

고도근시에 난시까지 있으면 스마일프로는 어렵나요?

도수가 높을수록 스마일프로가 제한될 수 있고, 그보다 도수가 낮아도 각막에 여유가 있어야 스마일프로를 고려할 수 있습니다. 근시, 난시뿐 아니라 각막을 종합적으로 검사해 적합한 수술법을 결정합니다.

스마일프로는 스마일 수술 방식에 업그레이드된 레이저 장비(비쥬맥스800)를 적용한 수술로, 각막 안 실질부에 레이저로 교정량만큼 렌티큘(Lenticule)을 만들어 2mm 안팎의 작은 절개창으로 꺼냅니다. 교정할 도수가 클수록 꺼내는 렌티큘이 두꺼워지고, 수술 뒤 남는 각막은 그만큼 얇아집니다. 도수가 높을수록 각막의 두께와 모양에 충분한 여유가 있는지가 중요한 이유입니다.

아이리움안과는 스마일 수술이 가능한 눈인지 판단할 때 수술 후 잔여각막 두께와 각막 내구성(각막강성도), 각막의 앞·뒷면 형태 등 구조적 조건을 종합적으로 확인합니다. 레이저 시력교정술이 제한되는 경우에도 ICL렌즈삽입술이 가능한지는 렌즈삽입술 필수검사를 통해 별도로 판단합니다.

스마일프로와 ICL렌즈삽입술은 무엇이 다른가요?

스마일프로는 각막 안에 만든 렌티큘을 꺼내 각막으로 시력을 교정하고, ICL렌즈삽입술은 각막을 그대로 둔 채 눈 안에 시력교정용 렌즈를 더해 시력을 교정합니다.

아이리움안과의 스마일프로는 레이저 에너지를 개인별 눈 상태에 맞는 낮은 수준으로 설정하는 로우에너지 방식을 적용합니다. 아이리움안과는 2016년 국내에 로우에너지 스마일을 처음 도입한 뒤 관련 SCI 논문 16편을 발표했으며, 단순히 잘 보이는 것을 넘어 야간 빛번짐·눈부심·선명도까지 고려하는 시력의 질을 목표로 수술합니다. 비쥬맥스800은 약 8초 내외로 렌티큘을 만들 수 있어, 수술 중 환자가 눈을 고정하는 시간을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

ICL렌즈삽입술은 홍채와 수정체 사이에 렌즈를 넣는 후방렌즈 수술로, 본래의 수정체는 그대로 둡니다. 아이리움안과는 콜라머(Collamer®) 소재의 EVO+ 아쿠아 ICL을 사용합니다. 각막을 절제하지 않기 때문에 경도근시부터 초고도근시까지 교정 범위가 넓고, 고도근시·고도난시이거나 각막이 얇아 레이저 수술 뒤 남는 각막이 충분하지 않은 경우, 각막 모양이 비대칭인 경우에도 시력교정을 고려할 수 있습니다.

대신 ICL은 도수보다 눈 속 구조가 맞아야 합니다. 아이리움안과는 전방깊이(ACD, 각막 안쪽에서 수정체 앞면까지의 거리), 수정체높이(CLR, 수정체가 앞으로 나와 있는 정도), 전방각(TIA, 눈 속 방수가 빠져나가는 통로의 각도)을 CASIA2 전안부 OCT로 360° 촬영해 함께 분석합니다. 전방깊이가 충분해 보여도 전방각이 좁으면 렌즈를 넣은 뒤 안압이 오를 수 있어, 세 지표를 종합해 렌즈가 들어갈 수 있는 눈인지 판단합니다. 이 결과로 렌즈 크기를 골라 렌즈와 수정체 사이의 거리인 볼팅(Vaulting)이 적절하도록 계획하고, 각막내피세포 수치와 녹내장·백내장·홍채염 같은 질환이 없는지도 확인합니다. 각막내피세포는 한번 손상되면 재생되지 않기 때문에 수술 전에 상태를 확인하고 수술 후에도 계속 살펴봅니다.

난시도 같이 교정할 수 있나요?

두 수술 모두 근시와 난시를 함께 교정할 수 있으며, ICL렌즈삽입술로 난시까지 교정할 때는 난시 도수와 축에 맞춰 주문 제작하는 EVO+ 토릭 아쿠아 ICL을 사용합니다.

아이리움안과의 스마일프로는 비쥬맥스800의 센트럴라인·오큘라인 기능을 통해 수술 중 중심 위치와 난시축 회전을 보정합니다. 여기에 개인의 난시 특성을 반영한 벡터플래닝(Vector Planning) 수술법을 적용해 난시교정의 정확도를 높이고 보다 정밀한 시력교정을 목표로 합니다. 벡터플래닝 수술결과는 SCI 논문을 통해서도 입증된 바 있습니다.

ICL렌즈삽입술 역시 난시가 있다면 도수뿐 아니라 방향(축)을 정확하게 맞추는 것이 중요합니다. EVO+ 토릭 아쿠아 ICL은 환자의 근시·난시 도수와 난시축을 고려한 렌즈를 삽입하며, 수술 후에는 렌즈의 위치와 회전 상태 등을 확인합니다.

내 눈에 맞는 수술은 어떤 검사로 정하나요?

시력교정술은 근시·난시 도수뿐 아니라 각막의 모양과 두께, 구조적 안정성, 눈 전체의 광학적 특성 등을 함께 확인해 내 눈에 적합한 수술 방법을 결정합니다.

아이리움안과는 코르비스ST 각막강성도 검사를 포함한 70여 가지 정밀검사를 시행하며, PERAMIS를 통해 각막과 눈 전체의 웨이브프론트(수차)를 한 번에 측정해 시력의 질에 영향을 주는 광학적 특성을 분석합니다. 또한 고해상도 각막 OCT인 MS-39로 각막 앞·뒷면과 상피·실질 등 각막 구조를 정밀하게 확인합니다.

ICL렌즈삽입술을 고려하는 경우에는 렌즈삽입술 특별검사를 추가로 진행해 렌즈가 들어갈 눈 속 공간과 안구 상태를 확인합니다. 조절마비 검사와 망막검사 등 필요한 검사를 거쳐 개인의 눈에 적합한 렌즈와 수술 계획을 결정합니다.

고도근시는 망막이 약한 경우가 있어, 산동검사에서 필요하다고 판단되면 망막 레이저 치료를 먼저 시행한 뒤 ICL을 진행하기도 합니다.

검사 날 일정도 미리 계획하는 것이 좋습니다. 처음 검사를 받는다면 약 2시간~2시간 30분이 걸리고, 동공을 키워 검사한 뒤 평균 3~6시간은 가까운 곳이 잘 보이지 않고 눈이 부실 수 있어 자가운전보다 대중교통을 이용하는 것이 좋습니다. 렌즈삽입술이 가능하다고 안내받아 렌즈삽입술 검사를 받는 경우에는 약 2시간 30분~3시간이 걸리며, 조절마비 검사에 쓰는 안약 때문에 평균 2~3일은 가까운 곳을 보기 어려울 수 있습니다. 컴퓨터 업무가 많다면 검사 다음 며칠의 일정을 여유 있게 잡아 두세요.

스마일프로와 ICL렌즈삽입술, 회복기간은 어떻게 다른가요?

스마일프로는 수술 다음 날부터 세안과 가벼운 운동 등 일상으로 돌아갈 수 있습니다. ICL렌즈삽입술은 양안 수술 완료한 날 기준으로 3일 이후부터 세안, 기초화장이 가능합니다.

수술 후 회복 속도와 시력이 안정되는 시점은 개인마다 다를 수 있습니다. 회복 과정에서는 눈이 건조해질 수 있으며, 건조한 상태가 지속되면 시력 회복에도 영향을 줄 수 있습니다. 처방받은 안약과 인공눈물을 잘 사용하고, 장시간 PC나 스마트폰 사용 시에는 중간중간 눈을 쉬어주세요.

특히 ICL렌즈삽입술은 시력이 잘 나온 이후에도 렌즈와 수정체 사이의 거리(볼팅), 각막내피세포, 안압 등을 꾸준히 확인하는 정기검진이 중요합니다.

아이리움안과 의료진은 V4c ICL 렌즈삽입술 후 10년간 추적 관찰한 연구를 2025년 American Journal of Ophthalmology에 발표했습니다. 연구에서 10년간 시력이 안정적으로 유지됐으며, 렌즈삽입술과 관련한 백내장·녹내장 등 중대한 합병증은 보고되지 않았습니다. 수술 후에도 장기적인 눈 건강을 확인하기 위해 정기검진을 이어가는 것이 중요합니다.

상담 전에 확인할 체크리스트

• 제 근시·난시 도수와 각막 두께·모양이면 스마일프로가 가능한 범위인가요?

• 제 눈의 전방깊이·수정체높이·전방각은 ICL을 넣기에 충분한가요?

• 난시가 있다면 EVO+ 토릭 아쿠아 ICL이 필요한 정도인가요? 렌즈를 준비하는 데 시간이 걸리나요?

• 망막 검사에서 수술 전에 먼저 치료해야 할 부분이 있나요?

• 검사 당일 수술(원데이)이 가능한지, 렌즈 착용 중단 기간은 충분한가요?

• 수술 후 정기검진은 언제 받고, 무엇을 확인하나요?