원추각막에도 증상에 따라 여러가지 종류가 있습니다.

원추 모양과 증상에 맞는 치료법을 담당의사와 찾아내는 것이 중요합니다. 

원추각막의 종류와 원추각막의 실제 수술사례, 라식수술 후 발생한 원추각막(각막확장증)의 부작용 치료사례를 살펴보겠습니다.

원추각막의 종류 

1.Keratoconus : 원추각막 

정상 각막에서 충혈이나 각막세포침윤과 같은 염증성 원인이 아닌 비염증성 원인에 의해 변형 이 발생되어 각막이 비정상적으로 얇아지면서 돌출되어 그로 인해 부정난시가 발생하는 진행성 질환입니다.
두께가 감소한 부위의 각막은 돌출되며 마치 종 모양과 유사하여 원추각막이라고 합니다. 

2. PMD(Pellucid Marginal Degeneration) Keratotorus : 각막돌출

PMD Keratotorus는 종종 원추각막(Keratoconus) 과 혼동되는 퇴행성 각막상태 입니다.
대부분의 경우 한쪽 눈에 발생하는 것이 일반적 이고, 각막의 하부 및 주변 투명한 영역에서 확장이 일어나는 것이 특징이며 원인은 불명입니다.

3. Keratoglobus : 구상각막

Keratoglobus는 일명 공모양 각막으로 각막이 점진적으로 얇은 구형으로 변형되는 퇴행성 비염증성 질환 입니다. 주로 여백 각막이 얇아 발생 합니다.

원추각막 수술사례1. 라식수술 부작용으로 발생한 원추각막(각막확장증) 치료 

대학병원의뢰를 받고 찾아오신 이 환자는 10여년 전 라식수술 후 오른쪽 눈 중심부 융기 심해져 각막확장증이 의심되었습니다.  

[수술방법] 오른쪽 눈에 콜라겐교차결합술(Cross-Linking) + 코웨이브 수술

[담당의사] 강성용 원장

[수술결과] 코웨이브수술로 비대칭했던 각막이 대칭성을 띄우는 각막 모양으로 안정화 되었고, 각막 중심부 융기 각막확장증이 더 진행되지 않도록 콜라겐교차결합술을 시행했습니다. 2015년 8월 현재 시력은 회복 중이시고, 단안 수술이었기 때문에 양안으로 보셨을 때 일상 생활은 무리 없이 지내고 계십니다. 

<수술 전 후 비교>

원추각막 수술사례2.진행성 각막돌출(PMD Keratotorus)   

 최근 1년간 급격한 시력저하 느끼셔서 대학병원에서 검사받으시고 본원을 찾으신 이 환자의 경우, 진행성 PMD(Pellucid Marginal Degeneration | 각막돌출) Keratotorus 로 진단 받으셨습니다.

[수술방법] 양안에 콜라겐교차결합술(Cross-Linking) + 코웨이브

[주치의] 강성용 원장

[수술결과] 진행성 각막돌출(PMD Keratotorus)의 진행억제

<수술 전 후 비교>

눈 상태에 따라 원추각막을 각막 내 링 삽입술(케라링, Keraring)로 주변부를 당겨 볼록한 각막을 완만하게 만들고, 

난시가 심해 시력이 많이 불편할 경우 케라링 삽입술 후 3개월 뒤 토릭알티플렉스를 삽입해 좋은 수술결과를 얻기도 하였습니다.

(케라링+토릭알티플렉스 렌즈삽입 사례: 2015 ESCRS 옵텍 렌즈삽입술 심포지엄에서 발표)  

※원추각막, 정밀한 검사가 중요합니다.

원추각막증(각막확장증)은 세극등검사, 검영법, 각막곡률계 검사, 생체현미경검사, 각막지형도검사 등을 통해 진단 할 수 있습니다. 이 중에서 각막지형도 검사는 초기의 원추각막을 진단할 수 있는 유용한 검사 입니다.

또한 아이리움안과는 원추각막 환자, 시력교정수술을 받는 모든 분들의 각막의 강성도 (각막에 일정한 힘을 주었을 때 다시 원래 위치로 돌아오는 성질, STIFFNESS)를 측정하고 있습니다. 각막이 약한 원추각막의 경우 각막이 더 많이 출렁이는 모습을 이 검사를 통해 확인할 수 있습니다.  

아이리움안과는 코르비스 장비를 이용해 각막의 강성도를 측정하고 있습니다.  

각막의 강성도를 측정하는 코르비스 

각막 표면에 공기를 분사해 안압과 각막두께를 측정하고 각막의 모양변화를 보는 검사입니다.

-정밀한 안압 측정 : Corvis® ST는 안압, 각막두께, 생체역학적 특성을 측정하는 장비.

-원추각막 검사 : 원추각막증에 의해 각막의 강성 (stiffness)과 점성(viscosity)이 약해지는데 Corvis® ST는 이러한 증상을 미리 검사할 수 있음

-수술 후 콜라겐교차결합술 효과 확인 : 콜라겐교차결합술 후 각막의 생체역학적 변화를 수치화해서 보여줌

  : 2015 ESCRS(유럽백내장 굴절수술학회) 에서 라섹수술 직후 콜라겐교차결합술을 시행했을 때 수술 전과 후의 각막 강성도에 변화가 없어 수술 후 각막 약화효과가 있음을 발표했습니다.  

원추각막, 정확한 진단과 시기적절한 치료가 중요합니다.

※아이리움안과는 대학병원 및 타 원으로 부터 진료의뢰를 받고 있습니다.