라식, 라섹, 스마일라식 후 각막의 힘은 어떻게 변할까요?
각막에 절편을 만들지 않는 라섹과 스마일라식은 수술 후 각막 절편으로 인한 부작용으로부터 안전성을 확보할 수 있습니다. 그리고 수술 후 각막의 힘의 더 세다는 연구결과가 있었습니다.
시력교정수술 후 각막의 생체 역학력에 어떤 변화가 생길까요?
Dan Z. Reinstein, MD, MA(Cantab), FRCOphth; Timothy J. Archer, MA(Oxon), DipCompSci(Cantab); J. Bradley Randleman, MD PURPOSE: To develop a mathematical model to estimate the relative differences in postoperative stromal tensile strength following photorefractive keratectomy (PRK), LASIK, and small incision lenticule extraction (SMILE). In small incision lenticule extraction (SMILE), the femtosecond laser creates two interfaces that define a refractive lenticule of stromal tissue (Video, available in the online version of this article). A dissector is passed through a small 2- to 3-mm incision to separate the lenticular interfaces and allow the lenticule to be removed in one piece, thus eliminating the need to create a flap. 1,2 The absence of a flap and the fact that the stromal tissue is removed from within
ORIGINAL ARTICLE
Mathematical Model to Compare the Relative Tensile Strength of the Cornea After PRK, LASIK, and Small Incision Lenticule Extraction
ABSTRACT
이와 관련, 스마일라식의 대가 런던 비전 클리닉의 댄 라인슈타인(Dan.Z.Reinstein)의 논문을 살펴보면 아래와 같은 그래프를 보실 수 있습니다. 댄 라인슈타인의 논문을 간단히 요약하면 각막두께 550이라는 가정하에 스마일(Relex Smile), Lasek , Lasik을 비교했을 때, 100μm을 절삭해야 한다는 가정하면 '스마일라식 > 라섹 > 라식의 순서로 수술 후 각막의 힘이 세다'고 발표했습니다.
Postop Total Tensile Strength Relative to Preop (%) vs Ablation Depth (μm)
Legend
Procedure Regression Equation Estimated Strength at 100μm Ablation Depth Ablation Depth at 60% Strength Threshold SMILE y = -0.0021x + 0.9566 ~75% ~175 μm PRK y = -0.0026x + 0.9383 ~68% ~133 μm LASIK y = -0.0022x + 0.7547 ~54% ~73 μm
물론 수술 후 각막의 강도를 생각하면 스마일이 그래프상 유리하지만 각막두께와 각막강성도, 빛 번짐을 유발하는 고위수차량에 따라서 환자 각각 적합한 수술이 정해지기 때문에 "스마일이 좋다", "라섹이 좋다" 단정할 수 없습니다. 예를 들어 수술 전 야간 빛 번짐이 걱정되는 분이라면 코웨이브 라섹, 하이퍼큐 라섹처럼 각막을 지문 처럼 읽고 고위수차를 줄일수 있는 수술을 해야 하기 때문에 스마일라식 후 각막의 힘이 더 남는다 해도 환자의 각막강성도 등 각막 조건이 좋다면 라섹수술을 진행하게 됩니다.
스마일, 라섹 어느 것을 더 좋다고 할 수는 없으며 특정 수술이 좋다고 강조하지 않는 것이 아이리움안과의 원칙입니다.
