로우에너지 스마일라식 비쥬얼 이미지

대한안과확회 공식 선정 로우에너지 스마일 대한안과확회 학술상 수상

스마일을 뛰어넘는 스마일에 대한 연구

로우에너지 스마일에 대해 논의
로우에너지 스마일에 대해 논의

Small Incision Lenticule Extraction의 약자 SMILE 수술은 수술 방식에서 기존 라식에 비해 탁월한 점이 많았지만 ‘수술 후 느린 회복 속도와 시력의 질을 결정하는 고위수차’에 대해 많은 논쟁이 있어 왔습니다.
2016년 아이리움안과 의료진은 연세대 세브란스 의료진과 스마일 라식의 세계적인 전문가 ‘댄 라인슈타인’ 교수와 함께 <로우에너지 스마일 : 에너지를 낮춰 각막에 발생하는 손상을 최소화 하는 스마일>에 대한 집중적인 연구를 진행하게 됩니다.

마침내 아이리움안과 의료진은 2016년 유럽안과학회 ESCRS를 통해 <로우에너지 스마일라식>의 우수한 결과를 발표하게 되고 이어서 2017년 미국안과학회 ASCRS와 2017년 대한민국 대한안과학회 학술대회에 본 연구내용을 발표하여 학술상까지 수상하게 되며 각막 렌티큘 표면에 미치는 로우에너지 스마일의 우수한 효과까지 인정 받아 2017년 SCI 논문 JRS에도 등재됩니다.

2017년 8월에는 <로우에너지 스마일의 우수성>의 연구결과를 다룬 SCI 논문이 ‘미국 안과학회 AAO’의 아시아-태평양 에디션 관심논문으로 채택되면서 전 세계에 소개되기도 했습니다.
(American Academy of Ophthalmology : Academy Express - Asia Pacific Edition, 2017. 08. 19) 과연 일반 스마일라식과 로우에너지 스마일라식에는 어떤 차이가 있었을까요.
그 연구 결과를 요약하면 다음과 같습니다.

로우에너지 스마일에 대해 논의

렌티큘의 거칠기 차이

일반 스마일라식 수술 후 렌티큘 거칠기 일반 스마일라식 수술 후 렌티큘 거칠기

일반 스마일의 경우 전자현미경(SEM)으로 확대 관찰하면 위와같이 표면이 거친 것을 확인할 수 있었습니다.

도우에너지 스마일라식 수술 후 렌티큘 거칠기 일반 스마일라식 수술 후 렌티큘 거칠기

로우에너지 스마일라식의 경우 전자현미경(SEM)으로 확대 관찰하면 위와같이 표면이 매끄러운 것을 확인할 수 있습니다.

일반 스마일라식 수술 후 렌티큘 거칠기
도우에너지 스마일라식 수술 후 렌티큘 거칠기

거칠기의 차이의 정량화하기 위해 Atomic Force Microscope로 촬영한 결과, 일반 스마일의 렌티큘과 로우에너지 스마일 렌티큘의 거칠기가 최대 9.8배, 평균 4배 차이를 보이는 것이으로 확인되었습니다.

Copyright © 아이리움안과. 연세 세브란스 공동, All Rights Reserved., 본 자료의 무단 복제를 금합니다.

렌티큘의 거칠기 차이

일반 스마일라식 가스기포가 많이 발생함 일반 스마일라식 가스기포가 많이 발생함

일반 높은 에너지의 스마일라식은 렌티큘이 만들어 지는 과정에서 많은 가스기포가 시축의 중심에 발생해 수술 후 뿌옇게 보이는 증상을 장기간 초래하게 됩니다.

도우에너지 스마일라식은 가스기포가 거의 발생하지 않음 도우에너지 스마일라식은 가스기포가 거의 발생하지 않음

낮은 에너지의 로우에너지 스마일라식은 렌티큘이 만들어지는 과정에서 가스기포가 거의 발생하지 않습니다.

시력회복 속도와 시력의 질(빛 번짐) 비교

수술 후 시력 1.0달성 , 다음날 91%, 수술 1주차 93%

수술 다음날, 91%의 환자가 단안 시력 1.0 달성

기존의 스마일라식 수술 후 2-3주간 지속된 뿌연 시야의 불편함과 느린 시력 회복을 개선한 로우에너지 스마일라 식은 수술 다음날부터 91% 환자가 단안 시력 1.0을 달성 하는 놀라운 결과를 확인할 수 있었습니다.

수술 후 빛 번짐 감소, 고위수차 COMA 36.7%
수술 후 빛 번짐을 유발하는 고위수차(COMA)가 36.7% 감소

프랑스 스마일라식의 대가 Dr. Davide Donate가 발표했 던 자료와 같이, 일반 스마일라식에 비해 로우에너지 스 마일라식에서는 빛 번짐의 원인인 고위수차와 코마수차 가 수술 후 덜 발생하는 결과를 확인할 수 있었습니다.

로우에너지 연구센터 아이리움안과가 전하는 로우에너지™ 스마일라식의 필수 조건

최저 에너지 (로우에너지)

각막 손상을 최소화하는 데에는 수술 가능한 임계점 에너지(최저 에너지)로 스마일라식을 진행하는 것이 효과적입니다. 아이리움안과에서는 기존 약 150nJ(30Step) 보다 낮은 100nJ(20Step) 까지 진행합니다.

넓은 수술 범위 (넓은 광학부)

수술 범위가 넓을수록 고위수차는 감소합니다. 아이리움 안과는 평균 직경 6.6mm 이상의 넓은 수술 범위로 고위수차를 최소화하여 빛 번짐을 예방합니다.

트리플 센트레이션 (각막 정점 맞춤)

트리플 센트레이션 기술을 이용하여 시력의 중심인 각막 정점에 정확히 중심을 맞추어 정확한 에너지로 스마일라식 수술이 진행되어야 시야 혼탁을 예방하고 고위수차를 최소화 할 수 있습니다.

빠른 렌티큘 제거 (숙련된 수술 술기)

렌티큘(각막 실질 조각)을 제거할 때 각막 내에서 수술도구가 움직이는 횟수와 머무르는 시간을 최소화해야 각막 손상을 막을 수 있습니다. 따라서 집도의의 렌티큘 박리 기술과 적출 기술이 수술결과를 좌우합니다. 아이리움안과는 로우에너지 스마일라식 수술 관련 2건의 특허를 가지고 있어 빠르고 안전하게 렌티큘을 제거하고 있습니다.

안전한 로우에너지™ 스마일라식 아이리움안과에서 확인시켜 드립니다.

아이리움안과는 임계점 에너지에 근접한 가장 낮은 로우에너지(Low Energy) 스마일라식을 지향하고 있으며, 수술 후 본인의 에너지가 얼마였는지 확인 할 수 있도록 에너지 수치(step)을 직접 확인시켜 드리고 있습니다. 이제 수술 후 여러분이 수술받은 로우에너지를 확인하세요.

스마일라식의 수술방법

라식

스마일

스마일라식 (Relex Smile: small incision lenticule extraction) 은 레이저가 각막 표면을 투과해 시력 교정 량 만큼 각막 실질에 조각(Lenticule)을 만들어 미세한 절개창을 통해 빼내는 수술입니다. 기존 라식수술 은 각막에 원 모양의 절편을 만들지만 스마일라식은 절편을 만들지 않고 기존 각막절개량의 1/10 수준 의 절개창을 만들어 각막손상 최소화와 안구건조증을 개선, 외부충격으로부터 강하고 다음날 세안이 가능한 시력교정수술입니다.

빛 번짐 예방을 위한 정확한 Centration

스마일라식 수술 시 정확한 Centration은 수술 후 시력의 질과 안전에 직결됩니다. 아이리움안과는 정밀한 사전검사를 통한 안전한 수술 집도를 위해 수술 전 반드시 스카우트(SCOUT) 검사로 환자의 각막 형태와 정확한 각막 중심(Offset)을 측정합니다. 이를 통해 집도의는 환자마다 다른 고유의 검사 값을 기준으로 각막 실질 조각(Lenticule)의 중심을 정해 수술합니다.

정확한 센터링으로 각막 중심의 오차를 줄이면 수술 후 선명하고 편안한 시력이 가능하며 이는 집도의의 전문성과 노하우에 달려있습니다.

각막 강성도를 지켜주는 아이리움의 스마일 라식

스마일라식(ReLEx Smile)은 각막의 인장강도가 가장 높은 각막 전면부를 절삭하는 방식이 아니라 각막 후면부 내 실질 조직을 분리해내는 수술이 기 때문에 라식에 비해 각막 강성도가 덜 약해집 니다.
하지만 수술 전 각막의 부피와 수술 후 제거되는 실질조각의 부피는 수술 전에 면밀히 파악해야 합니다. 수술 후 각막의 강도의 손실을 최소화 하기 위한 맞춤 수술 설계가 필요하기 때문입니다. 그렇게 추후 발생할 수 있는 원추각막 (각막확장 증) 등 부작용을 예방하는 것은 매우 중요합니다.
잔여각막 그림

라식, 스마일라식 수술 시 제거되는 각막 부위와 각막 인장강도의 관계도. / Dr. Dan Reinstein - Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes., Reinstein et al. Eye and Vision 2014.

안구건조증 완화 스마일라식

스마일(ReLEx Smile) 수술은 각막 상피 아랫쪽의 각막실질을 분리해내는 수술이기 때문에 각막상피 쪽 에 분포되어 있는 눈물 신경을 덜 손상시켜(최소절개 2mm) 라식 수술에 비해 환자가 원래 가지고 있던 안구건조증보다 악화되지 않습니다.

수술 전ㆍ후 눈물이 지속되는 시간 비교

스마일라식 수술은 일반 라식 수술에 비해 수술 후 안구건조증이 심해지지 않음.
/ Dan Z Reinstein - smile history, fundametals of a new refractive surgery technic and clinical outcomes.

전 세계 360,000안 스마일라식의 안전성 2016. 1 기준

3세대, 혹은 차세대 시력교정 수술이라고도 불리우는 스마일라식의 각막조각 분리 수술법은 2006년부터 시작되었습니다. Carl ZEISS 공식 자료에 의하면 2016년 1월 기준 현재 시행되고 있는 스마일라식은 2008 년부터 유럽을 포함한 전 세계에서 총 360,000안에 대하여 시행되었습니다.

아이리움이 권장하는 스마일라식 대상자

스마일(ReLEx Smile) 수술은 환자가 원한다고 모두가 다 안전하게 받을 수 있는 것은 아닙니다.
사전 4대 각막 필수검사 결과 후 스마일 수술이 가능한 눈 조건을 가지신 분을 바탕으로 아래와 같은 특징이 있으신 분들께 권해드리고 있습니다.

  1. 01각막 상피 두께가 양안 5㎛ 이하 차이인 분.
  2. 02각막 전, 후면 형태가 정상인 분.
  3. 03눈물량 측정(셔머 테스트 : Schirmer) 결과가 5㎜ 이하인 분.
  4. 04수술 후 회복 기간이 여유롭지 않은 분.
  5. 05각막 정점과 동공중심인 Offset 이 250㎛ 이하인 분.

단, 일반적으로 스마일(ReLEx Smile) 수술이 제한되는 경우는 -5D 이상의 고도난시, 원시, 근난시 합도수 10D 이상의 고도수 환자는 수술이 제한될 수 있습니다.

맞춤형 Low Energy 스마일 2017년형 비쥬맥스로 또 한 번 진화

아이리움안과의 스마일라식은 다릅니다. 매 수술 시 수술 '안' 단위로 환자 눈의 X,Y,Z 축을 실시간 측정해 정밀한 수술을 진행, 각막상피두께 등 각막 조건에 따른 캡 두께 조절 등 환자의 눈에 최적화 한 맞춤형 스마일라식 진행합니다.
시력의 질까지 생각한 4세대 시력교정술, 맞춤형 로우에너지(Low Energy)스마일라식을 선도하고 있는 아이리움안과는 2017년형 비쥬맥스로 보다 좋은 수술 결과를 보여드립니다.

시력의 질 향상과 빛 번짐 예방 아이리움안과의 기준이 됩니다

아이리움안과는 언제나 환자의 안전을 기준으로 빛 번짐, 각막 혼탁 등의 부작용 예방과 또렷한 시야와 빠른 시력회복 등의 시력의 질 향상 연구 를 위해 노력해왔습니다.
수술에 앞서 환자분들이 가장 우려하는 부분인 통증 유발을 줄이기 위해 수술 전 48시간부터 환자의 안약(NSAID) 점안 관리를 시스템화하여 관리하고, 수술 과정에서 냉각 BSS로 각막 표면을 냉각하여 통증을 최소화시켰습니다. 이뿐만이 아닙니다.
아이리움안과는 오랜 연구로 사람마다 다른 각막 지형 맞춤형 수술인 코웨이브(CO-WAVE) 수술과 하이퍼큐(Hyper-Q) 수술이 빛 번짐 유발 원인이 되는 고위수차 코마(Coma)와 구면수차를 감소시 키고 시력의 선명함을 높인다는 결과를 발표했습 니다.
또한 실제 안구의 각막 곡률을 고려한 입체적인 레이저 조사 방법으로 회복기간 단축과 통증 감소 에 획기적인 효과를 가져온 아마리스社 스마트펄 스 테크놀로지(SPT) 알고리즘 개발에 세계 8개국 중 유일한 한국 아마리스 최고 개발자로 참여하며 아마리스레드 1050RS 프리미엄 병원으로 선정 되었습니다.
이는 교정시력 향상에만 머물러 있던 기존 시력 교정술계에 '시력의 질'이라는 화두를 던지며 시력교정술 수준을 상향평준화함과 동시에 미국 ASCRS, 유럽 ESCRS,
아이리움안과 학회발표

아시아 태평양 안과학회 APAO 등 세계 유수의 안과 학회등을 통해 입증 받으며 국내 시력교정술계의 입지를 세계적으로 높이는데 기여 하고 있습니다.
아이리움안과의 노하우는 시력교정술에만 머물러있지 않습니다. 원추각막 등 심각한 안질환으로 어려움을 겪거나, 시력교정술 후 부작용을 고민하는 환자의 걱정을 덜기 위한 연구 역시 최선을 다하고 있습니다.

전 세계 아이리움안과 학회 발표

시력교정술 전 부작용 우려를 사전에 차단하기 위해 재수술이 가능한 각막두께 400㎛을 반드시 남기는 안전한 수술을 진행하고 있으며, 원추각막 치료 기술인 각막 콜라겐교차결합술(Cross-Linking) 기술 보유 기업인 미국 아베드로社의 유일한 아시아 자문위원으로 활동하며 국내 환자들에게 선진 의료 기술을 제공하는데 앞장서는 아이리움안과. 앞으로 시력의 질 향상과 부작용 예방을 위해 최선을 다하겠습니다.

매년 세계 5대안과학회에 초청 강연을 하고 있는 강성용 원장, 스마일라식의 대가 댄 라인슈타인 등 세계적인 의사들과 스마일라식의 시력의 질, 빛 번짐 예방에 대해 연구하고 있습니다.

세계에 안전한 수술의 기준을 세워온 아이리움안과

아이리움안과 강성용 대표원장이 스마일 라식(릴렉스 스마일) 및 최신 굴절교정기술에 대한 뛰어난 기술과 실력을 입증 받아 세계적 기업 독일 칼자이스 본사로부터 International Speaker로 위촉되었습니다. (2016. 2)

강성용 대표원장은 International Speaker로서 칼자이스와의 지속적인 협력과 함께 향후 스마일 라식 후 발생할 수 있는 고위수차의 연구 및 스마일 라식 의료진 교육 등 스마일 라식에 대한 연구와 학회 발표를 주도하는 칼자이스 공인 국제 연구위원으로 활동하게 됩니다.

칼자이스와의 International Speaker 위촉장

eyereum’s paper & SOCIETY works

SCI(Science Citation Index)논문 등재

아이리움안과의 연구 결과가 등재된 ‘SCI’ 란, 미국 톰슨사이언티팩社가 만든 과학기술분야 학술잡지에 게재된 논문의 색인을 수록한 데이터 베이스를 말합니다. SCI는 등록 여부만으로도 세계적인 권위를 인정받을 정도로 영향력있는 학술지 평가의 기준입니다.
아이리움안과의 의료진은 현재까지 SCI(E)급 논문을 총 29편(2016.1.1 기준) 게재 하였습니다. 또한, 강성용 대표원장은 안과학계 최고의 권위를 자랑하는 국제학술지 안과시과학연구(IOVS : Investigative Ophthalmology and Visual Science) 저널의 ‘리뷰어 (Reviewer)’로 위촉, 활동중입니다. (‘IOVS 리뷰어’란 IOVS의 등재를 원하는 수많은 학술자료들의 타당성을 검토하는 역할을 수행하는 심사위원 입니다.)

아이리움안과 의료진 SCI(E)급 논문 29편 등재

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