질환클리닉:녹내장

녹내장이란 특정적인 시신경 손상과 이에 따른 시야장애가 서서히 진행되는 질환입니다. 초기에는 환자가 느끼지 못 할 만큼 외곽시야가 좁아지다가 서서히 실명에 이르기도 합니다. 한번 손상된 시신경은 되살릴 수 없으므로 시신경 손상이 적을 때(시야가 많이 좁아지기 전) 일찍 발견하고 치료해야 합니다.

녹내장가 안압

안압이란 안구를 채우고 있는 방수라고 하는 액체의 압력을 말합니다.

고안압 녹내장

안구 내에서는 항상 일정량의 방수가 생성되어 순환하는데, 어떠한 원인에 의해 방수유출이나 이동경로에 장애가 생기면 안압이 증가해 시신경 손상이 생길 수 있습니다.

정상안압 녹내장

안압이 정상범위인 10-21mmHg 의 정상범위인 경우에서도 시신경 주위의 혈류장애 등에 의해 녹내장이 발생 할 수 있으며 동양인에게 고안압 녹내장보다 훨씬 많은 비율을 차지하는 것으로 알려져 있습니다.

녹내장의 원인

녹내장의 원인은 뚜렷하지 않은 경우가 많으나, 나이가 많아짐에 따라(40세 이후) 발생률이 점차 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 이 외에도 고도근시가 있거나 가족 중 녹내장이 있는 사람, 그리고 과거 눈 외상이 있었거나 장기간 스테로이드 점안약을 투여한 경우, 당뇨, 고혈압, 갑상선질환, 동맥경화증 같은 전신성 질환 또는 심한 출혈 등이 있었던 사람들 중에서 더 많이 나타납니다.

녹내장의 증상

천천히 진행된 만성 녹내장을 앓고 있는 환자는 시계의 시침처럼 너무나도 느리게 진행되기 때문에 어떤 증상도 느끼지 못합니다. 그러나 급성 녹내장은 한 순간에 눈 속의 압력이 상승하게 되는데 통증이 심하거나 시력이 급격히 떨어질 수 있습니다.

녹내장의 증상

  • 초점을 맞추기가 어렵다.
  • 안 보이는 부분이 생긴다. (시야결손)
  • 운동을 하다 보면 두통이 생긴다.
  • 아침 일찍 혹은 저녁에 두통이 생긴다.
  • 시력이 뿌옇게 변하면서 눈에 통증이 생긴다.
  • 빛을 보면 주위에 달무리가 생긴다.

01개방각 녹내장

안구 내 방수가 유출되는 경로 중 섬유주 부분이 열려있는 녹내장입니다. 육안적으로는 열려있다 하더라도 조직학적 검사를 해보면 방수유출에 장애가 있 는 경우가 많습니다.

02폐쇄각 녹내장

섬유주 부분이 동공폐쇄로 인한 안구 후방 내 방수저류나 백내장 등의 요인에 의해 주변부의 각막-홍채 유착에 의해 막혀있는 녹내장을 의미합니다. 급성 녹내장의 형태로 나타나는 경우가 많으나 만성적으로 진행되는 경우도 흔합니다.

녹내장 검사

녹내장 검사

  • 안압검사

    안압이 높을 경우 녹내장 발생 위험성이 높습니다. 기본적으로 안압을 확인하지만 한국인에게서 안압이 정상일 경우에도 녹내장이 생기는 정상안압 녹내장의 비율이 높기 때문에 추가 정밀검사 필요합니다.

  • MATRIX 시야검사

    시야상의 이상이 있는지 확인하는 검사로 초기 녹내장 확인 검사로 진행합니다.

  • Humphrey 시야검사

    검사의 신뢰도가 적거나 녹내장이 의심될 경우 좀 더 정밀한 시야검사를 진행하여 녹내장의 진행 정도까지 파악할 수 있습니다.

녹내장의 치료

녹내장은 한 번 발생하면 완치가 불가능하며, 지속적인 치료를 통해 더 이상 나빠지지 않도록 관리하는 것 만이 최선의 치료입니다. 치료의 목표는 더 이상 시신경이 손상되지 않도록 정상 안압을 유지하는 것입니다. 녹내장의 특성상 조기 발견이 쉽지 않으며, 발견 했을 때에는 심각한 시야 손상이 온 경우가 많습니다. 따라서 녹내장으로 인한 실명을 막는 가장 좋은 예방법은 정기적인 녹내장 검진으로 조기 발견으로 치료하는 것 입니다. 검진으로 인해 녹내장이 발견되면 증상의 종류에 따라 약물, 레이저, 수술로 치료하게 됩니다. 어느 방법을 사용해 치료할지는 녹내장의 원인 및 환자의 상태에 따라 판단합니다.

이러한 치료법의 대부분은 안압을 떨어뜨리는데 집중되며, 아이리움안과에서는 녹내장 전문의가 직접 녹내장진료를 합니다.

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SCI(Science Citation Index)논문 등재

아이리움안과의 연구 결과가 등재된 ‘SCI’ 란, 미국 톰슨사이언티팩社가 만든 과학기술분야 학술잡지에 게재된 논문의 색인을 수록한 데이터 베이스를 말합니다. SCI는 등록 여부만으로도 세계적인 권위를 인정받을 정도로 영향력있는 학술지 평가의 기준입니다.
아이리움안과의 의료진은 현재까지 SCI(E)급 논문을 총 29편(2016.1.1 기준) 게재 하였습니다. 또한, 강성용 대표원장은 안과학계 최고의 권위를 자랑하는 국제학술지 안과시과학연구(IOVS : Investigative Ophthalmology and Visual Science) 저널의 ‘리뷰어 (Reviewer)’로 위촉, 활동중입니다. (‘IOVS 리뷰어’란 IOVS의 등재를 원하는 수많은 학술자료들의 타당성을 검토하는 역할을 수행하는 심사위원 입니다.)

아이리움안과 의료진 SCI(E)급 논문 29편 등재

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