렌즈삽입술: 아쿠아 ICL PLUS

아이리움의 안내렌즈삽입술

아이리움 의료진의 렌즈삽입술 연구 '한국인의 눈에 맞는 ICL 사이즈' 부터 '난시교정 알티플렉스' SCI 논문까지' 렌즈 삽입술 3년 연속 SCI 논문 채택, 6년 연속 국제학회 발표

아이리움안과 강성용 대표원장은 금년 4월 또 한 번 알티플렉스 토릭과 LRI의 수술결과를 비교한 논문 ‘Comparison of toric foldable iris-fixated phakic intraocular lens implantation and limbal relaxing incisions for moderate-to-high myopic astigmatism’을 발표, SCI 학술지 YMJ(Yonsei Medical Journal)에 채택되면서 렌즈삽입술에서 3년 연속 SCI급 논문에 채택되는 이례적인 성과를 기록했습니다.

아이리움안과 강성용 대표원장은 2011년도 ‘한국인의 눈에 맞는 ICL 사이즈 계산법’을 시작으로 지난 6년간 꾸준히 해외 학회발표를 이어가고 있으며, 후방렌즈 아쿠아 ICL로는 ‘근거리 작업시 발생하는 아쿠아 ICL 조절반응’과 ‘빛 조건과 근거리 작업 시 발생하는 아쿠아ICL 조절반응’을 주제로 2년 연속 SCI 논문으로 등재되는 영광을 얻은바 있습니다.

아이리움안과의 수많은 논문과 학회발표는 ‘안전’을 향합니다. 아이리움안과에서 발표한 모든 학회 발표와 논문들의 내용은 환자들의 수술 후 안전성을 높이기 위한 연구들이며, 앞으로도 미국 안과학회 ASCRS, 유럽안과학회 ESCRS 등 세계적인 안과학회와 안과 및 과학 학술지를 통해 렌즈삽입술 전문가들과 심층적인 논의를 이어갈 전망입니다.

EVO+ 아쿠아 ICL은 기존 아쿠아 ICL에 비해 7% 더 넓어진 광학부 면적을 가지고 있기 때문에 동공이 확장되었을 때나 야간 운전을 할 때, 빛 번짐의 크게 줄어들었습니다.

난시는 방향성을 가지고 있기 때문에 환자의 난시 방향에 맞는 렌즈삽입과 고정이 중요합니다. EVO+ 토릭 아쿠아 ICL은 기존 토릭 아쿠아ICL에 비해 눈 속에서 회전이 줄어들어 난시 교정효과가 개선 되었습니다.
최근 ‘렌즈 회전 안정성’에 대해서 아이리움안과는 2017년 아시아-태평양 ICL 심포지움에서 영예로운 ‘베스트 페이퍼’ 상을 수상하기도 하였습니다.

아이리움안과가 도입한 아쿠아 ICL PLUS는 기존 프리미엄 후방 안내삽입렌즈인 ICL의 새로운 버전으로 홍채절개 술 없이 수술이 가능한 신개념 안내렌즈입니다.

아쿠아 ICL PLUS는 렌즈 중심부에 있는 360㎛의 Hole을 통해 눈 속의 각종 부속물 및 잔여물에 의해 생길 수 있는 막힘 현상을 방지하고 안구 내 방수 흐름을 원활하게 해주는 역할을 합니다. 이렇게 개선된 방수 흐름으로 인해 안구 내 ICL이 움직이면서 수정체와의 접촉으로 생길 수 있는 백내장의 발생 가능성도 크게 낮추었습니다.

모든 정밀검사가 중요하지만 그 중에서도 UBM 초음파 생체현미경검사는 렌즈삽입술 시 꼭 받아야 하는 검사 입니다.
렌즈삽입술은 수술 특성상 홍채 앞부분 뿐만 아니라 홍채 뒷부분인 후방 안구조직의 극히 미세한 부분까지 확인할 수 있습니다.
아이리움안과에서는 정확한 렌즈 사이즈를 결정하려는 의료진의 원칙을 반영하여 UBM 검사를 통한 홍채 후면과 수정체 사이의 공간을 면밀히 검토하여 전방각의 폐쇄유무, 홍채유착 정밀진단과 함께 녹내장검사를 필수적으로 진행하고 있습니다.

모든 ICL 수술에 사이즈가 중요하다는 사실에는 변함이 없습니다.
ICL은 티셔츠 처럼 S, M, L, XL 사이즈가 있고, 정밀검사를 통해 각 사람에게 맞는 사이즈를 구합니다. 하지만 이 방법은 서양인의 눈 기준에 맞춰져 있었기 때문에 동양인의 눈에서 더러 부작용이 발생하기도 했습니다. 아이리움안과 의료진은 바로 이 문제를 주목했고 마침내 <한국인의 눈에 맞는 ICL 계산법>을 학회에 발표하여 ICL 제조사인 STAAR Surgical로 부터 'ICL 글로벌 익스퍼트'를 수여받았습니다.

발표 보고서

ICL 렌즈삽입 적합한 사이즈에 관련 학회발표 자료“ICL수술 후 부작용을 최소화하기 위함”
ICL 렌즈삽입수술 시 기준 사이즈 예측 및 결과 값

ICL의 사이즈가 클 경우 폐쇄각 녹내장이 발생할 우려가 있다.

ICL의 사이즈가 작을 경우 수정체와의 접촉으로 인해 백내장이 발생할 가능성이 높아진다.

민감도,특이도 분석결과

따라서 민감도 특이도 분석결과 93.4%에서는 본 결과치가 맞지만, 반면에 6.6%는 예상외의 결과를 초래할 수 있으므로 ICL 렌즈삽입수술은 가장 이상적인 적합한 사이즈로 수술하는 것이 관건이고, 의료진의 숙련도 및 경험, 학회보고 및 발표를 통해 검증받은 안과전문의에게 수술받는 것이 가장 안전한 수술을 받을 수 있는 길이다.

장점과 단점

  • 01 장점

    • 라식이나 라섹과 달리 각막을 그대로 보존하는 시력교정술로 원상복구가 가능합니다.
    • 각막두께가 얇아서 라식이나 라섹 수술을 받을 수 없는 경우에도 시력교정이 가능합니다.
    • 근시 퇴행이 거의 없으므로 안정적인 시력유지가 가능합니다.
    • 홍채와 수정체 사이에 삽입되므로 외관상 렌즈가 보이지 않습니다.
    • 라식에서 발생할 수 있는 각막절편 이탈, 각막돌출증 같은 부작용 없습니다.
  • 02 단점

    • ICL렌즈를 비롯하여 수술에 관련된 소모품 비용이 고가여서 수술비용이 높은 편입니다.
    • 아주 드물지만 렌즈가 눈 속의 수정체와 닿아 백내장이 생기거나 눈 속 방수의 흐름을 방해하여 녹내장이 발생할 우려가 있으므로 UBM검사를 통해 미연에 방지해야 합니다.

수술대상

  • 01 ICL 수술이 적합한 경우

    • 고도근시: 고도근시 환자가 레이저수술을 하는 경우 많은 양의 각막조직 제거가 필요하여 안내렌즈삽입술이 더 적합합니다.
    • 각막두께가 너무 얇은 사람: 중등도 근시인 경우에도 각막두께가 너무 얇아 레이저 수술이 적합하지 않을 수 있습니다.
    • 각막에 상처나 질환이 있는 사람: ICL렌즈삽입술은 각막조직에 손상을 주지 않기 때문에 각막질환으로 인해 조직의 제거가 어려운 경우에도 수술이 가능합니다.
    • 심한 안구건조증이 있는 사람: 레이저수술은 안구건조증을 유발할 수 있기 때문에 건조증상이 있는 환자는 레이저수술의 적합여부를 사전에 상담해야 합니다
  • 02 ICL 수술이 부적합한 경우

    낮은 도수의 근시나 원시는 라식수술로도 잘 교정되기 때문에 대개 중증도 이하의 근시나 원시는 ICL렌즈삽입술을 시행하지 않습니다.

    • 녹내장, 백내장
    • 원추각막(의증)
    • 각막내피세포 수치가 낮은 경우
    • 눈의 전방 깊이가 좁은 경우
    • 기타 각막의 병변
    • 홍채염, 혹은 홍채유착의 병변
    • 전신질환자(당뇨,고혈압등)

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SCI(Science Citation Index)논문 등재

아이리움안과의 연구 결과가 등재된 ‘SCI’ 란, 미국 톰슨사이언티팩社가 만든 과학기술분야 학술잡지에 게재된 논문의 색인을 수록한 데이터 베이스를 말합니다. SCI는 등록 여부만으로도 세계적인 권위를 인정받을 정도로 영향력있는 학술지 평가의 기준입니다.
아이리움안과의 의료진은 현재까지 SCI(E)급 논문을 총 29편(2016.1.1 기준) 게재 하였습니다. 또한, 강성용 대표원장은 안과학계 최고의 권위를 자랑하는 국제학술지 안과시과학연구(IOVS : Investigative Ophthalmology and Visual Science) 저널의 ‘리뷰어 (Reviewer)’로 위촉, 활동중입니다. (‘IOVS 리뷰어’란 IOVS의 등재를 원하는 수많은 학술자료들의 타당성을 검토하는 역할을 수행하는 심사위원 입니다.)

아이리움안과 의료진 SCI(E)급 논문 29편 등재

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